MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Дифтерия

Заболеваемость взрослых периодически увеличивается. Возбудителем служит дифтерийная палочка Corynebacterium diphteriae, вырабатывающая сильный экзотоксин. Источник инфекции - больные и носители токсигенных штаммов возбудителя. Основной путь передачи инфекции - воздушно-капельный. Возбудитель паразитирует на поверхности слизистых оболочек ротоглотки, дыхательных путей, носа и др. При этом он вырабатывает токсин, вызывающий резкое повышение сосудистой проницаемости, поражение нервно-мышечного аппарата сердца, периферической нервной системы, почек и других органов.

Клиническая картина.
Инкубационный период от 2 до 12 дней, чаще 5-7 дней. Различают дифтерию ротоглотки, дыхательных путей, носа, глаз, половых органов и кожи.

Дифтерия ротоглотки - начало болезни при локализованной форме подострое или острое. Температура тела до 38 °С, общее недомогание, незначительные боли в горле при глотании. Миндалины отечны, умеренно гиперемированы. Со 2-го дня на них появляются серовато-белые налеты, которые не снимаются шпателем. При сдирании их появляется кровотечение. При погружении в воду снятый налет, не растворяясь, опускается на дно. Поднижнечелюстные и переднешейные лимфатические узлы увеличены, слегка болезненны. Без лечения болезнь может прогрессировать, переходя в более тяжелую форму. При благоприятном течении длительность болезни от 3-5 до 10 дней.

При распространенной форме болезни более выражены общая интоксикация, лихорадка; налеты на миндалинах плотные, распространяются за их пределы на нёбные дужки, язычок и стенку глотки, мягкое и твердое нёбо.

При токсической форме болезни резко выражен отек миндалин, мягких тканей ротоглотки, шейной клетчатки. При наличии отека в поднижнечелюстной области говорят о субтоксической форме дифтерии, при его распространении до середины шеи - о токсической дифтерии I степени, до ключиц - II степени, ниже ключиц - III степени. Налеты плотные, обычно двусторонние, распространенные, изо рта специфический сладковатый запах, боли в горле при глотании сильные, начало острое, общая интоксикация резко выражена, температура тела до 40 °С и выше. Без лечения исход неблагоприятный. Осложнения токсической дифтерии: миокардит, полинейропатия, токсический нефроз, инфекционно-токсический шок, пневмония.

Дифтерия дыхательных путей - у взрослых наблюдается реже, чем у детей; проявляется сухим кашлем, охриплостью голоса, субфебрилитетом, общим недомоганием. Явления стеноза гортани наблюдаются редко. Когда процесс распространяется на бронхи, появляются приступы удушья, присоединяется пневмония. Возможна также дифтерия носа, глаза, уха, половых органов, кожи, ран.

Диагностика.
Диагноз дифтерии подтверждается выделением культуры возбудителя с определением его токсигенности. Забор материала для бактериологического исследования производят тампоном с поверхности миндалин и (отдельным тампоном) со слизистой оболочки носа. При подозрении на дифтерию больные подлежат экстренной госпитализации.

Лечение.
В стационаре проводят лечение специфической противодифтерийной сывороткой, доза которой определяется клинической формой и тяжестью течения болезни. При дифтерии дыхательных путей используют интубацию трахеи и трахеостомию. Патогенетическая терапия включает дезинтоксикацию, применение кардиотропных и нейротропных препаратов, кортикостероидов, в тяжелых случаях эффективен плазмаферез. После выписки из стационара реконвалесценты подлежат диспансеризации.

Профилактика.
Основу составляет активная иммунизация в соответствии с календарем прививок. Больные подлежат изоляции, контактные лица и больные ангиной - бактериологическому обследованию на дифтерию.



Статьи из раздела "Инфекционные болезни":

Бешенство
ВИЧ-инфекция
Грипп
Дизентерия
Дифтерия
Коклюш
Корь
Краснуха
Малярия
Паротит эпидемический
Пневмококковый менингит
Псевдотуберкулез
Рожа
Сальмонеллез
Сибирская язва
Скарлатина
Столбняк
Стрептококковая ангина
Сыпной тиф
Туляремия
Холера
Чума
Эшерихиоз
Ящур
Новости