MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

ВИЧ-инфекция

Болезнь имеет пандемическое распространение, в России регистрируется с 1986 г.; рост заболеваемости происходит в геометрической прогрессии. Возбудитель - вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) I и II типа, относящийся к ретровирусам. Источник инфекции - больные люди и бессимптомные носители ВИЧ. Заражение происходит половым путем, особенно при анальных сношениях, от инфицированной матери плода в процессе беременности и особенно ребенка во время родов и грудного вскармливания, в отдельных случаях от инфицированного ребенка здоровой матери во время грудного вскармливания; при переливании инфицированной крови и ее препаратов, при нарушении правил стерилизации игл, шприцев, другого медицинского инструментария. Случаев заражения при бытовых контактах не зарегистрировано. Группами риска заражения ВИЧ-инфекцией являются мужчины-гомосексуалисты, проститутки, наркоманы, вводящие наркотики внутривенно, лица, имеющие большое число половых партнеров.

ВИЧ поражает прежде всего Т-лимфоциты-хелперы, а также макрофаги, моноциты, колоректальные эпителиоциты, клетки вилочковой железы, глиальные элементы нервной ткани. В пораженной клетке с помощью ревертазы по вирусной РНК синтезируется ДНК-копия, которая встраивается в ДНК-клетки. Репликация вируса происходит только при иммунологической стимуляции Т-лимфоцитов различными инфекционными и неинфекционными агентами.

Клиническая картина.
Инкубационный период длится от нескольких дней до нескольких месяцев, после чего возникают первичные проявления болезни в форме мононуклеозоподобного синдрома, характеризующегося лихорадкой, ангиной, полиаденитом, гепатолиенальным синдромом. Возможны также высыпания на коже, диарея, энцефалит, серозный менингит. При исследовании крови отмечается лимфоцитоз, сменяющийся лимфоцитопенией. Продолжительность первичных проявлений от нескольких дней до 2,5 мес. В дальнейшем развивается стойкая лимфоаденопатия, отмечается поражение ЦНС в виде подострого энцефалита с развитием прогрессирующей деменции. Этот период длится до 8-10 лет, после чего формируется прогрессирующий дефект в иммунной системе и появляются заболевания, обусловленные этим дефектом. Вначале эти заболевания носят эпизодический характер, затем рецидивирующий, течение их утяжеляется, и, наконец, они приобретают стойкий характер, развивается СПИД - синдром приобретенного иммунодефицита.

С момента развития СПИДа до смерти больного проходит от нескольких месяцев до 3-5 лет. Наиболее характерными проявлениями иммунодефицита являются кандидоз слизистой оболочки рта, затем пищевода, трахеи и легких; пиодермия и другие гнойно-септические заболевания; рецидивирующий простой и опоясывающий герпес; длительная рецидивирующая диарея; немотивированная рецидивирующая лихорадка; прогрессирующая потеря массы тела; рецидивирующая пневмония, особенно при наличии в мокроте пневмоцист; саркома Капоши, лимфомы и другие злокачественные новообразования. При исследовании крови обнаруживают нарастающую лимфоцитопению, анемию, тромбоцитопению, гипергаммаглобулинемию, снижение количества Т-лимфоцитов-хелперов.

Прогноз при развитии СПИДа неблагоприятный.

Диагностика.
Диагноз устанавливают на основании клинической картины болезни, эпидемиологических данных (принадлежность к группам риска, переливание крови, пребывание в отделениях реанимации или интенсивной терапии), исключения других причин развития иммунодефицита и подтверждается иммуноферментным методом и методом иммунного блоттинга. Для уточнения диагноза больных госпитализируют.

Лечение проводят противовирусными препаратами (нуклеозидные аналоги обратной транскриптазы, ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы, ингибиторы протеиназы), которые подавляют репликацию вируса, а также антибиотиками и химиопрепаратами с целью лечения оппортунистических инфекций.

Профилактика.
Направлена на правильное половое воспитание, применение презервативов; контроль за донорами, использование одноразовых шприцев, игл, систем для инфузий, обследование доноров, беременных, больных венерическими болезнями, гомосексуалистов, наркоманов, проституток, больных с клиническими признаками иммунодефицита, лимфоаденопатиями; проведение анонимных обследований. Проводятся мероприятия по выявлению источника заражения в окружении больных ВИЧ-инфекцией. За постановку другого лица в опасность заражения ВИЧ или умышленное заражение предусмотрена уголовная ответственность.



Статьи из раздела "Инфекционные болезни":

Бешенство
ВИЧ-инфекция
Грипп
Дизентерия
Дифтерия
Коклюш
Корь
Краснуха
Малярия
Паротит эпидемический
Пневмококковый менингит
Псевдотуберкулез
Рожа
Сальмонеллез
Сибирская язва
Скарлатина
Столбняк
Стрептококковая ангина
Сыпной тиф
Туляремия
Холера
Чума
Эшерихиоз
Ящур
Новости