MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Конъюнктивит

Болезни конъюнктивы составляют около 1/3 всех глазных заболеваний. Среди них преобладают воспалительные инфекционные конъюнктивиты. В зависимости от этиологии и особенностей клинической картины конъюнктивиты разделяют на следующие подгруппы.

Экзогенные конъюнктивиты:

  • острые и хронические инфекционные конъюнктивиты (вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, хламидийные и др.);
  • конъюнктивиты, развивающиеся при воздействии вредных физических и химических факторов;
  • аллергические экзогенные конъюнктивиты.
Конъюнктивиты эндогенного происхождения:
  • конъюнктивиты при общих заболеваниях;
  • аутоаллергические конъюнктивиты.

Острый инфекционный конъюнктивит

Заболевание вызывается различными микроорганизмами, чаще кокками, особенно часто стафилококками. Воспаление возникает сначала на одном, а вскоре и на другом глазу. Больные предъявляют жалобы на чувство засоренности, жжение или зуд, покраснение глаза, слезотечение, слизисто-гнойное отделяемое.

Клиническая картина.
Конъюнктива век резко гиперемирована, набухшая, разрыхленная, собрана в складки в области нижнего и верхнего свода, конъюнктива склеры отечна, утолщена, отмечается обильное слизисто-гнойное или гнойное отделяемое.

Лечение - частые промывания конъюнктивальной полости растворами фурацилина, борной кислоты, риванола, перманганата калия. Частые инстилляции антибиотиков и сульфаниламидных препаратов. На ночь возможно применение сульфаниламидной или антибактериальной мази.

Профилактика заключается в соблюдении правил личной гигиены.

Острый эпидемический конъюнктивит

Развитие заболевания обусловлено палочкой Коха-Уикса; оно чаще встречается в странах с теплым и жарким климатом. Заболевание высококонтагиозно, поражаются оба глаза. Возможны общее недомогание, насморк, головная боль. Затем в процесс может вовлекаться роговица, на которой появляются поверхностные инфильтраты.

Лечение: антибиотики, сульфаниламидные препараты, промывание конъюнктивы дезинфицирующими растворами.

Дифтерийный конъюнктивит

Вызывается палочкой Леффлера, чаще сочетается с дифтерийным поражением носа, зева, гортани. Первоначальные проявления - сильный отек, гиперемия, болезненность и уплотнение век. На краях век, в глазном пространстве и конъюнктиве видны серые налеты - пленки, плотно спаянные с подлежащей тканью; удаление их затруднено, отделяемое серозно-кровянистое или гнойное. В процесс часто вовлекается роговица. В конъюнктиве затем образуются рубцы. Отмечаются высокая температура тела, головная боль, слабость, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Необходимо бактериологическое исследование.

Лечение: введение противодифтерийной сыворотки, антибиотики широкого спектра действия парентерально и местно, инстилляции антибиотиков и сульфаниламидных препаратов.

Гонорейный конъюнктивит (гонобленнорея)

Это тяжелое заболевание конъюнктивы, при котором может поражаться роговица. Возбудитель - гонококк Нейссера. Заражение новорожденного происходит во время родов от больной гонореей матери, а также через предметы ухода за ребенком.

Клиническая картина.
Появляются выраженный синюшно-багровый плотный отек век, кровянистое отделяемое. Конъюнктива инфильтрирована, резко гиперемирована, легко кровоточит. Через 3-4 дня появляются обильные гнойные сливкообразные выделения. Заболевание может осложняться гнойной язвой роговицы.

Лечение общее и местное - антибиотики, сульфаниламидные препараты.

Вирусные конъюнктивиты занимают второе место после конъюнктивитов, вызываемых кокковой флорой, встречаются в виде эпидемических вспышек; к ним относятся герпетический, аденовирусный, эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит.

Герпетический конъюнктивит - односторонний процесс катаральной или пленчатой формы, иногда с дефектом эпителия.

Аденовирусный конъюнктивит вызывается 1-7 серотипами аденовируса, часто протекает в виде аденофарингоконъюнктивальной лихорадки, сопровождается повышением температуры тела, катаром верхних дыхательных путей, увеличением подчелюстных лимфатических узлов. Процесс двусторонний, с небольшим отеком век, переходных складок, фолликулами, слизисто-гнойным отделяемым; течение благоприятное.

Эпидемический фолликулярный кератоконъюнктивит вызывается 8 типом аденовируса, обладает высокой контагиозностью. Заболевание начинается остро, с покраснения и отека конъюнктивы век, переходных складок, образования большого количества мелких фолликулов, сопровождается увеличением предушных и подчелюстных лимфатических узлов; наблюдается незначительное количество слизисто-пенистого отделяемого; через 7-10 дней появляются слезотечение, светобоязнь, множественные субэпителиальные инфильтраты роговицы. Может снижаться зрение. Продолжительность заболевания от 2 нед до 2 мес. После рассасывания субэпителиальных помутнений роговицы зрение восстанавливается.

Лечение вирусных конъюнктивитов заключается в местном и общем применении вирусостатических и вирусоцидных средств - интерферона и его индукторов (пирогенал, полудан, продигиозан), химиопрепаратов (флореналь, теброфен, оксолин), идоксиуредина (керецид), гамма-глобулина, рассасывающих средств. С целью профилактики вторичной инфекции назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты.



Статьи из раздела "Зрительная система":

Абсцесс, флегмона век
Амблиопия
Астигматизм
Атрофия зрительного нерва
Бактериальный кератит
Воспаления склеры
Герпетический кератит
Гиперметропия (дальнозоркость)
Глаукома
Диабетическая ретинопатия
Дистрофии сетчатки
Инволюционные дистрофии
Катаракта
Конъюнктивит
Миопия (близорукость)
Неврит зрительного нерва
Нистагм
Отслойка сетчатки
Паратрахома
Передняя ишемическая нейропатия
Ретинит
Ретробульбарный неврит
Трахома
Туберкулезный кератит
Увеиты
Ячмень
Новости