MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Дистрофии сетчатки

Дистрофии сетчатки являются причиной снижения и потери зрения. Различают наследственные тапеторетинальные (абиотрофии) и инволюционные (склеротические) дистрофии.

Пигментная абиотрофия сетчатки (пигментный ретинит) - основное наследственное заболевание сетчатки, встречающееся у 0,5% "неотобранного" населения. Прогрессирующее двустороннее заболевание, проявляющееся ночной слепотой (гемералопия), сужением поля зрения, атрофией зрительного нерва.

Клиническая картина.
При офтальмоскопии можно обнаружить три основных симптома: пигментные очаги на сетчатке, воскообразные бледные диски зрительного нерва, сужение ретинальных сосудов. Ранние признаки заболевания - гемералопия, снижение амплитуды волн электроретинограммы. В поле зрения выявляется характерная кольцевидная скотома. Постепенно поле зрения концентрически суживается, становится трубчатым, в связи с чем больной лишается возможности ориентироваться в пространстве. Поле зрения суживается, и острота зрения резко снижается вплоть до слепоты. Процесс нередко осложняется развитием катаракты, вторичной глаукомы, отслойкой сетчатки.

Диагностика.
Диагноз устанавливают с помощью визометрии, периметрии, электроретинографии, флюоресцентной ангиографии.

Лечение.
Применяют сосудорасширяющие препараты, энкад, витамины, компламин, нигексин, галидор, никотиновую кислоту, ношпу, витамины B1, B2, B6, B12 в общепринятых дозах, АТФ, ангиопротекторы (дицинон, трентал), сермион, эмаксипин, фосфаден местно, внутрь, внутримышечно. Повторные курсы проводят через 6-10 мес. Под конъюнктиву вводят также флавинат, биогенные стимуляторы. Применяют физические методы лечения - ультразвук, электро- и фонофорез, микроволновую терапию. Для улучшения кровообращения и обменных процессов показаны вазореконструктивные операции, при повышении давления - антиглаукомные операции, а также экстракция катаракты.

Инволюционные (склеротические) дистрофии обусловлены артериосклеротическими изменениями в сосудах хориокапиллярного слоя, нарушениями микроциркуляции в концевых капиллярах хориоидеи и сетчатки в области желтого пятна на фоне гипертонической болезни, атеросклероза.

Клиническая картина.
Течение прогрессирующее, с постепенным снижением центральной остроты зрения.

Диагностика.
Основным методом диагностики является флюоресцентная ангиография в сочетании с офтальмоскопией, биоофтальмоскопией, офтальмохромоскопией, исследованием глазного дна в поляризованном свете.

Лечение.
Адекватных методов медикаментозного лечения не существует. С целью задержки прогрессирования процесса применяют ангиопротекторы, сосудорасширяющие препараты, кортикостероиды ретробульбарно, диуретики, антиоксиданты, рассасывающие средства. Эффективным методом лечения является лазеркоагуляция. С целью улучшения кровообращения в центральной зоне глазного дна проводят вазореконструктивные операции на вартикозных расширенных венах, перевязку ветви поверхностей височной артерии, операции реваскуляризации заднего полюса глаза.

Статьи из раздела "Зрительная система":

Абсцесс, флегмона век
Амблиопия
Астигматизм
Атрофия зрительного нерва
Бактериальный кератит
Воспаления склеры
Герпетический кератит
Гиперметропия (дальнозоркость)
Глаукома
Диабетическая ретинопатия
Дистрофии сетчатки
Инволюционные дистрофии
Катаракта
Конъюнктивит
Миопия (близорукость)
Неврит зрительного нерва
Нистагм
Отслойка сетчатки
Паратрахома
Передняя ишемическая нейропатия
Ретинит
Ретробульбарный неврит
Трахома
Туберкулезный кератит
Увеиты
Ячмень

Новости