MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Актиномикоз легкого

Актиномикоз легкого - заболевание, вызываемое лучистыми грибами из рода Proactinomyces, имеющими признаки грибов и бактерий, обитающими на злаковых растениях, в сухом сене, залежавшейся соломе, почве. В легкие актиномицеты попадают при вдыхании пыли, содержащей грибы, а также из полости рта, верхних дыхательных путей, где в течение длительного времени они могут находиться в виде сапрофитов. Возможно лимфогенное и гематогенное проникновение гриба в легкие из любого отдаленного очага.

Клиническая картина.
Начало заболевания имеет характер бронхита с выделением небольшого количества слизистой или слизисто-гнойной мокроты. По мере распространения процесса на легочную ткань усиливается кашель, увеличивается количество выделяемой мокроты; появляются одышка, тупая постоянная или периодическая, усиливающаяся при вдохе боль в соответствующей половине грудной клетки; повышается температура тела. В очагах инфильтрации легочная ткань нагнаивается и образуются полости. Развивается картина абсцесса легкого. Вовлечение в патологический процесс плевры вызывает жгучую боль. В дальнейшем поражается стенка грудной клетки. Частым проявлением актиномикоза служат разрушение ребер и образование под кожей плотных инфильтратов сине-багрового цвета, которые потом размягчаются с появлением скудно гноящихся свищей.

При физическом обследовании над инфильтрированными участками легких отмечаются притупление (или тупость) перкуторного звука, ослабление дыхания. Появляются сухие и влажные хрипы. В крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Постепенно больной истощается. Длительный гнойный процесс становится причиной амилоидоза внутренних органов.

Диагностика.
В начале заболевания диагноз верифицируют при повторном выявлении друз лучистого гриба в мокроте, промывных водах бронхов, отделяемом из свища, биоптате или операционном материале. При переходе процесса на стенку грудной клетки и образовании гнойных свищей диагноз не представляет трудностей.

Прогноз заболевания при своевременно начатой адекватной терапии вполне благоприятный. Однако если в легких развиваются необратимые изменения (склероз, бронхоэктазы), то избавление от лучисто-грибковой инфекции еще не означает полной медицинской реабилитации.

Лечение.
При всех формах и стадиях актиномикотического процесса назначают специфические иммунологические препараты - актинолизат и актиномицетную поливалентную вакцину. Актинолизат вводят внутримышечно 2 раза в неделю по 3 мл курсами по 3 мес; интервалы между курсами 1-1,5 мес. После клинического выздоровления и при отрицательных результатах лабораторного исследования актинолизат используют для проведения 2-3 курсов противорецидивного лечения. Актиномицеты чувствительны к некоторым антибиотикам, в частности к пенициллину, тетрациклину, эритромицину, а также к сульфаниламидам.

Проводят стимулирующую и дезинтоксикационную терапию: переливание донорской крови, кровезаменителей, гемодеза, реополиглюкина, стимуляторов гемопоэза.

Радикальное хирургическое вмешательство (пульмонэктомия, резекция легкого, ребра) показано в период стабилизации процесса, четкости границ очага поражения, неэффективности консервативного лечения, а также с целью ликвидации мешающих полному излечению остаточных явлений актиномикоза (кист, бронхоэктазов). После выздоровления больные должны не менее 2 лет находиться под диспансерным наблюдением.



Статьи из раздела "Дыхательная система":

Актиномикоз легкого
Амебиаз
Аспергиллез легких
Астма бронхиальная
Астматический статус
Бронхит острый
Бронхит хронический
Гангрена легкого
Кандидоз легких
Муковисцидоз
Пневмокониозы
Пневмонии острые
Пневмония крупозная
Пневмония хроническая
Сифилис легкого
Трихинеллез
Туберкулез органов дыхания
Эмфизема легких
Эхинококкоз легких
Новости