MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно встречается преимущественно у женщин. Обусловлена спазмом мелких артерий дистальных отделов конечностей, реже - кончика носа и языка, причина которого остается неясной.

Клиническая картина.
Характерно ощущение зябкости, боли в пальцах обычно верхних конечностей, поражение чаще симметричное. В поздних стадиях нарушается трофика тканей: кожа становится отечной и цианотичной, на ногтевых фалангах - мелкие участки некроза, обычно неглубокие.

Диагноз.
Выполняют капилляроскопию ногтевого ложа, электротермометрию воздуха 24-36°С, холодовую пробу (кисть опускают в воду температуры 10°С на 2-3 мин) и оценивают состояние кисти (изменение цвета, отек).

Для диагноза болезни Рейно характерны следующие критерии:

  • пароксизмальные нарушения кровообращения в концевых отделах конечностей;
  • симметричность поражения конечностей;
  • отсутствие других заболеваний, которые могут вызвать феномен Рейно;
  • некроз, ограниченный кончиками пальцев;
  • длительность заболевания не менее 2 лет.
Феномен Рейно может встречаться при 70 заболеваниях, среди которых наиболее часты облитерирующие заболевания артериальной системы, нейроваскулярные синдромы верхних конечностей, системные коллагенозы (волчанка и особенно склеродермия).

Лечение: никотиновая кислота и ее амид, а также ксантинола никотинат (теоникол, компламин), пентоксифиллин (трентал). Для снижения сосудистого тонуса - нифедипин (коринфар, кордафен) в дозе 30-60 мг/сут. Назначают также альфа-адреноблокаторы (фентоламин по 75-150 мг/сут) и гидрированные алкалоиды спорыньи (редергин по 4,5 мг/сут). Можно применять дезагреганты (ацетилсалициловая кислота - 0,1 г/сут, курантил - 75 мг/сут, внутривенно реополиглюкин, особенно с тренталом или никотиновой кислотой).

При отеке рекомендуются витамин Е (токоферола ацетат) по 100 мг/сут внутримышечно в течение 15 дней, анавенол или троксевазин.

Физиотерапия: гальванический воротник по Шербаку (с новокаином, бромидом натрия), УВЧ, СВЧ, УФО воротниковой зоны; местно на кисти ультразвук.

Возможно применение чрескожной стимуляции нервов с помощью серийного аппарата "ЭЛИМАН-206". Электроды накладывают паравертебрально в проекции CIV-TV для верхних и TIV-LV для нижних конечностей. Положительный эффект наблюдается при баротерапии и плазмаферезе (4-6 сеансов с интервалом в 1-2 дня).

Показания к хирургической симпатэктомии в настоящее время резко ограничены.



Статьи из раздела "Система кровообращения":

Аневризмы брюшной аорты
Аневризмы грудной аорты
Аортальная недостаточность
Аортальный стеноз
Болезнь Рейно
Врожденная извитость дуги аорты
Врожденные артериовенозные свищи
Гипертоническая болезнь
Коарктация аорты
Миокардит
Митральная недостаточность
Митральный стеноз
Острый венозный тромбоз
Пролапс митрального клапана
Трикуспидальная недостаточность
Трикуспидальный стеноз
Эмболия легочной артерии
Эндокардит инфекционный
Новости