MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Головная боль

Головная боль - субъективное ощущение, окрашенное эмоциональным переживанием в виде тяжести, распирания в области затылка или височно-теменной области приступообразного с переходом в постоянный характер.

Болевые ощущения сопровождаются вегетативно-сосудистыми, эндокринными реакциями на фоне разнообразных нейрохимических изменений (опиатные рецепторы образуют эндорфин-морфиноподобное вещество), что обусловливает различную восприимчивость к боли у каждого больного. Вместе с тем болевые рецепторы оболочек мозга реагируют даже на незначительные изменения артериального давления, гомеостаза и особенно механические раздражения нервов, иннервирующих мягкие ткани сосудов (тройничный, блуждающий, шейные симпатические ганглии), что наиболее часто отмечают при опухолях мозга (85-90%) в виде локальной головной боли. Так, менингиомы мозжечкового намета вызывают боль в области глазного яблока, орбиты (синдром Бурденко-Крамера), поражение лобных долей мозга (опухоль), глазничных артерий (аневризма, стеноз), вызывает боль в области лба, корня носа. Ломящая боль в области затылка и шеи, как правило, обусловлена изменениями в позвоночных артериях при атеросклерозе и гипертонической болезни. Головная боль, сопровождающаяся рвотой, головокружением, нарушением дыхания и сердечно-сосудистой деятельности, обусловлена патологией (опухоль, паразитарные процессы) в области IV желудочка. Сочетание головной боли с менингеальными симптомами, повышением температуры тела (39-40 °С) и рвотой характерно для менингитов и менингоэнцефалитов. Интенсивные, длительные головные боли всегда присутствуют при симптоматической артериальной гипертензии (поражение почек или сосудов почек: кистозная почка, амилоидоз, системная склеродермия, сахарный диабет, острая красная волчанка, синдром Такаясу); гемодинамическая гипертензия: приобретенные и врожденные поражения сердца и аорты - атеросклероз, коарктация аорты, недостаточность аортальных клапанов, атриовентрикулярная блокада; эндокринные гипертензии (феохромоцитома), синдром Иценко-Кушинга, синдром Конна, тиротоксикоз, климакс; артериальная гипертензия при эритремии. Для уточнения генеза головной боли в каждом случае необходимо всестороннее обследование (ЭЭГ, ПЭТ, MPT, KT головного мозга, краниограмма, исследование глазного дна, цереброспинальной жидкости).

Лечение зависит от основного заболевания, которое обусловливает головную боль: оперативное при опухолях, гипотензивные и сосудорасширяющие - при артериальной гипертензии, дегидратирующие - при ликворной гипертензии, для снятия головной боли - анальгин, редергин, эрготамин.

Головная боль может быть обусловлена мышечным напряжением перикраниальной мускулатуры (напряжение и болезненность мышц скальпа, боли при расчесывании волос, тугоподвижность в шее). В таких случаях находят признаки нейроостеофиброза в трапециевидной мышце и скальпе. Головная боль может появляться после физического напряжения, после еды мороженого (односторонность, тошнота, рвота).

Головные боли, связанные с астенодепрессивными и невротическими состояниями (голову стягивают "обручем"), усиливаются при эмоциональных напряжениях и проходят в период психического покоя. При неврологических осмотрах у таких больных очаговой неврологической симптоматики не определяют. ЭЭГ, КТ, МРТ не дают объективной информации о церебральных процессах, обусловленных психическими процессами. В решении данного вопроса помогает компьютеризированная ЭЭГ и, в частности, метод топографического картирования спектральной мощности ЭЭГ (ТКСМЭЭГ), позволяющий отслеживать изменения нормальных ритмов ЭЭГ и делает его необходимым методом при "функциональных" исследованиях мозга.

Лечение направлено на снятие психотравмирующей ситуации (физио- и психотерапия, аутогенная тренировка). Применяют общеукрепляющие препараты (витамины группы В, алоэ, стекловидное тело, румалон), транквилизаторы (элениум, тацитин, седуксен, обливон, тазепам), антидепрессанты (азафен, амитриптилин), нейролептики (галоперидол, лепонекс). Хорошо зарекомендовал себя метод чрескожной электронейростимуляции прибором для чрескожной электроимпульсной терапии "Корпес".



Статьи из раздела "Нервная система":

Абсцесс головного мозга
Алкогольный абстинентный синдром
Боковой амиотрофический склероз
Геморрагический инсульт
Головная боль
Ишемический инсульт
Менингит
Миастенический криз
Мигренозная невралгия
Мигрень
Нарушения мозгового кровообращения
Опухоли головного мозга
Опухоли спинного мозга
Полиомиелит
Радикулопатии
Рассеянный склероз
Сирингомиелия
Энцефалиты
Энцефалопатия дисциркуляторная
Эпилепсия
Новости