MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Эякуляция

Эякуляция - выбрасывание из мочеиспускательного канала эякулята - продуктов деятельности семенников и придаточных половых желез. Эякуляция вызывается суммацией нервных импульсов, поступающих с головки полового члена, и осуществляется спинномозговым центром эякуляции (сегменты ТXII-LIV), возбудимость которого повышают эротизирующие воздействия головного мозга и половые гормоны, а сдерживают - высшие регуляторные центры, локализующиеся в парацентральных дольках обоих полушарий большого мозга.

Различают 2 фазы эякуляции: фазу выведения (накопление секрета в простатической части уретры) и фазу выбрасывания (собственно эякуляция - энергичное извержение секрета, в котором наряду с гладкой мускулатурой семенных пузырьков и предстательной железы участвуют мощные сокращения поперечнополосатых мышц, вовлекающие всю произвольную и непроизвольную мускулатуру тазового дна).

Расстройства эякуляции - наиболее ранние и частые сексуальные нарушения у мужчин. Симптомокомплексы, структурный центр которых составляют эякуляторные расстройства, отличаются крайним многообразием. На самых начальных стадиях симптомы расстройств эякуляции проявляются изолированно и могут быть классифицированы чисто количественно с подразделением на следующие клинические формы.

Относительное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox relativa - EPR) - семяизвержение наступает до появления оргазма у женщины, хотя с момента иммиссии до эякуляции проходит не менее 1 мин и мужчина при этом производит не менее 20-25 фрикций.

Абсолютное ускорение эякуляции (ejaculatio praecox absoluta - ЕРА) - длительность копулятивной стадии составляет менее 20 фрикций.

Ejaculatio ante portas (EAP) - семяизвержение происходит в обстановке полового акта, но до введения полового члена во влагалище.

Задержанная эякуляция (ejaculatino tarda ЕТ) - состояние, при котором половой акт затяжной, подчас изнурительный.

Анэякуляторный феномен (или функциональный асперматизм) - крайняя степень ЕТ, когда эякуляция вообще не наступает.

Дневные поллюции - качественные изменения эякуляции, выражающиеся в непроизвольном семяизвержении, которое наступает в состоянии бодрствования. Дневные поллюции подразделяются на адекватные и неадекватные.

Адекватные вызываются воздействием естественных сексуально-эротических возбуждений, чаще при объятиях и поцелуях, реже в результате возбуждения чисто зрительными впечатлениями (например, при рассматривании порнографических изображений или в парикмахерской под влиянием суммации тактильных, зрительных и обонятельных раздражений, исходящих от женщины-парикмахера).

Неадекватные дневные поллюции наступают под влиянием несексуальных воздействий, например положительных эмоций (неудержимый смех во время исполнения на концерте комического номера) или отрицательных (переживания стыда от провала на экзамене), а также при транспортных вибрациях.

Сперматорея и простаторея - атонические формы, при которых эякуляции как таковой уже нет и вместо энергичного извержения семени происходят его пассивные истечения, главным образом при натуживании во время дефекации.

Сложные расстройства. Нарушения эякуляции нередко сочетаются с ослаблением эрекций, снижением полового влечения или притуплением оргазма.

Простатиты. В основе этих симптомокомплексов чаще лежат урогенитальные заболевания, развивающиеся от небактериальных застойных простатитов через хронические бактериальные простатиты и простатовезикулиты к терминальным атониям предстательной железы.

Синдром парацентральных долек занимает второе место по частоте и проявляется сначала (в допубертатном возрасте) ночным энурезом, а затем укорочением длительности фрикционной стадии (от нуля при дневных поллюциях и ЕАР до единичных фрикций). Эти нарушения проявляются с самого начала половой активности пациента. Диагноз синдрома парацентральных долек подтверждают, выявляя объективную симптоматику, свидетельствующую о топической локализации очага в парацентральных отделах обоих полушарий: анизокория, избирательное повышение ахилловых рефлексов с инверсией рефлексогенных зон на переднюю поверхность голени и клонусами стоп, патологические пирамидные знаки, сочетающиеся с оральными рефлексами (ладонно-подбородочный феномен Маринеску-Радовичи, губной, хоботковый).

Патология спинномозговых центров эякуляции проявляется чаще задержками эякуляции и ослаблением эрекции; диагностических затруднений не представляет, но встречается крайне редко.

Мнимые расстройства эякуляции наблюдаются у молодых темпераментных мужчин в форме постабстинентных ускорений эякуляции (EPR, ЕРА, ЕАР, адекватные дневные поллюции).

Лечение определяется характером основного патологического синдрома. При мнимых ускорениях, обусловленных частыми периодами вынужденной сексуальной абстиненции, так же как в начальных фазах застойных простатитов, показаны приемы ресоциализации. Эти приемы направлены на установление или восстановление прочных отношений с партнершей, имеющих целью обеспечить возможность регулярной половой активности на здоровой морально-бытовой основе.

Хронические простатиты требуют комплексного применения антибактериальных медикаментозных средств и физиотерапевтических воздействий из арсенала клинической урологии, направленных на санацию предстательной железы.

В лечении синдрома парацентральных долек, а также персистирующего после санации предстательной железы снижения порогов эякуляции (феномен вторичной титуляризации) наиболее испытанным, простым и эффективным методом являются хлорэтиловые блокады пояснично-крестцового отдела в виде ромба площадью 60-80 см2, расположенного на уровне линий, которые соединяют оба подвздошных гребня. Кожу опрыскивают хлорэтилом до появления белой корочки интрадермального затвердения, после чего замороженный участок согревают ладонями до тех пор, пока побледнение не сменится реактивным покраснением. Процедуру повторяют с интервалом 2-3 дня, всего 5-8 раз. В упорных случаях после месячного перерыва повторяют курс блокад с приемом в день блокады за 2 ч до процедуры 10-25 мг тиоридазина (меллерил, сонапакс).



Статьи из раздела "Сексуальные расстройства":

Бесплодие женщин
Вагинизм
Диспареуния
Нарушения репродуктивной функции
Оргазм
Перверзии
Половая дифференциация
Половое влечение у женщин
Половое влечение у мужчин
Приапизм
Эрекция
Эрогенные зоны у женщин
Эякуляция
Новости