MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Гастрит острый

Гастрит острый - острое воспаление слизистой оболочки желудка, сопровождающееся в ряде случаев дистрофическими и некротическими изменениями. Различают острый простой, коррозивный и флегмонозный гастрит.
Острый гастрит - полиэтиологическое заболевание. Воспаление может развиваться при термическом, химическом и механическом повреждении, а также бактериальных (пищевые токсикоинфекции, бактериальные токсины) и лекарственных воздействиях. Кроме того, гастрит может быть следствием обменных нарушений в организме различного происхождения.

Острый гастрит простой.

Чаще всего возникает в результате пищевой интоксикации, воздействия лекарственных препаратов, аллергии, различных инфекций.

Клиническая картина.
Симптомы острого гастрита появляются быстро, обычно спустя несколько часов после воздействия патологического агента. Первыми признаками гастрита являются тошнота, нередко мучительная, слюнотечение, отрыжка, неприятный привкус во рту, может быть жидкий стул 1-2 раза в сутки. Затем появляется схваткообразная боль в эпигастрии, на высоте которой нередко возникает рвота, иногда неукротимая. В рвотных массах видны остатки пищи, желчь. Эти явления сопровождаются слабостью, головокружением, иногда повышением температуры тела. Отмечается бледность кожных покровов, в случаях обезвоживания организма снижается тургор кожи. Язык обложен, при пальпации живота определяется легкая болезненность в эпигастральной области. В крови может выявляться лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, в моче при тяжелом течении заболевания появляются белок и цилиндры. Длительность заболевания 2-6 дней. Дифференцировать острый гастрит необходимо от различных кишечных инфекций, острого аппендицита, обострения хронического холецистита, панкреатита, абдоминальной формы инфаркта миокарда.

Лечение.
Больной в течение первых дней заболевания нуждается в постельном режиме, резко ограничивается прием пиши. Диета щадящая, дробная; пищу подают в теплом виде (слизистые супы, отвары); питьевой режим, наоборот, расширяют (некрепкий чай, морс, дегазированный боржом).
Проводят промывание желудка теплой водой, физиологическим или 0,5% содовым раствором, дают адсорбенты и активированный уголь, обволакивающие средства (препараты висмута, алмагель, фосфалюгель, маалокс). Для уменьшения тошноты и рвоты, купирования болевого синдрома назначают инъекции холиноблокаторов периферического действия (1 мл 0,1% раствора атропина сульфата, 1 мл 0,2% раствора платифиллина гидротартрата), спазмолитиков (2 мл 2% раствора папаверина). При обезвоживании внутривенно вводят необходимое количество изотонического раствора натрия хлорида, 5% раствора глюкозы, 10% раствора натрия хлорида (10-20 мл). При аллергических реакциях показаны антигистаминные препараты (супрастин, диазолин), в случаях инфекции - антибиотики.

Острый коррозивный гастрит.

При попадании в желудок крепких кислот, щелочей, солей тяжелых металлов возникают повреждения покровного эпителия различной выраженности: от поверхностных до некроза всей стенки желудка. Большое значение имеют также повреждение пищевода и резорбция токсичного агента.

Клиническая картина.
Сразу после приема токсичного вещества появляются чувство жжения и сильная боль во рту, за грудиной и в эпигастральной области. Рвота со слизью, кровью, иногда с кусочками поврежденной ткани, обильная саливация. На губах, слизистой оболочке рта, зева, гортани отмечаются гиперемия, отек, изъязвления. Быстро нарастают признаки интоксикации, прогностически неблагоприятны коллапс и шок. Почти у всех больных с коррозивным гастритом обнаруживается поражение почек, в тяжелых случаях развивается острая почечная недостаточность. У 10-15% больных наступает перфорация желудка, сопровождающаяся перитонитом.

Лечение.
Немедленное промывание желудка большим количеством теплой воды через зонд, смоченный растительным маслом (в отсутствие деструкции пищевода, коллапса). При отравлении кислотами к теплой воде добавляют молоко, оксид магния, известковую воду, при поражении щелочами - разведенную лимонную или уксусную кислоту. Прекращают прием пищи и питья; питание парентеральное. В дальнейшем щадящее питание: растительное масло, взбитые яичные белки, протертые пюре, каши, соки. Болевой синдром купируют обезболивающими средствами вплоть до применения морфина. Проводят комплекс мероприятий, направленных на дезинтоксикацию и нормализацию метаболических сдвигов в организме, борьбу с коллапсом. Антибиотики применяют рано для предупреждения инфекционных осложнений. При перфорации желудка - хирургическое лечение.

Острый флегмонозный гастрит.

Развивается при внедрении инфекции (стафилококк, пневмококк, гемолитический стрептококк, кишечная палочка, протей) непосредственно в стенку желудка (первичный), а также гематогенно или per continuitatem (вторичный). Флегмона может быть ограниченной или диффузной. Гнойники иногда прорываются в просвет желудка или брюшную полость.

Клиническая картина.
Заболевание обычно развивается остро, температура тела повышается с резким ознобом и становится гектической. Сильные разлитые боли в верхних отделах живота, повторная рвота, иногда с кровью, гноем. Больной адинамичен, с осунувшимся лицом; отмечается тахикардия, пульс слабого наполнения. Язык сухой, обложен, живот при пальпации болезненный в эпигастральной области; иногда отмечаются симптомы раздражения брюшины. В 10% случаев развивается перфорация желудка. Нейтрофильный лейкоцитоз достигает 20-30-109/л. Помимо перфорации желудка, у больного могут развиться гнойный плеврит, медиастинит, поддиафрагмальные и печеночные абсцессы, сепсис.

Лечение преимущественно хирургическое с применением массивных доз антибиотиков широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия.



Статьи из раздела "Система пищеварения":

Аноректальные заболевания
Аппендицит острый
Ахалазия
Гастрит острый
Гастрит хронический
Дивертикулы пищевода
Дисбактериоз кишечника
Дискинезия пищевода
Желчнокаменная болезнь
Жировой гепатоз
Инородные тела пищевода
Кишечная непроходимость
Колит острый
Колит хронический
Ожоги пищевода
Повреждения пищевода
Полипы желудка
Рак желудка
Стоматит
Туберкулез кишечника
Хейлит
Хронический гепатит
Цирроз печени
Эзофагит
Энтерит хронический
Язвенная болезнь
Новости