MedicaTrio Главная страница    Контакты навигация по разделам:

Дискинезия пищевода

Дискинезия пищевода - функциональное расстройство пищевода, выражающееся в нарушении его моторной деятельности: гиперкинезии, гипотонии, атонии.

Клиническая картина.
Гиперкинезия пищевода проявляется прежде всего загрудинной болью как во время, так и вне еды, ощущением кома в груди, дисфагией, довольно часто диспепсическими явлениями - изжогой, отрыжкой, рвотой. Все эти явления могут быть различными по продолжительности, но для них характерно уменьшение или исчезновение симптомов после того, как больной успокоится, или ночью. И наоборот, провоцирующими факторами являются психическое напряжение, чрезмерные эмоциональные нагрузки. При наличии эзофагита в роли провоцирующих факторов могут выступать горячая, холодная пиша, специи, алкоголь, курение, почти в 10% случаев гиперкинезия пищевода может быть бессимптомной.

При гипокинезии пищевода симптоматика зависит от основного заболевания, степени и уровня поражения нервно-мышечного аппарата пищевода, его слизистой оболочки. Почти в 20% случаев заболевание может протекать бессимптомно, в других случаях оно проявляется дисфагией, отрыжкой, изжогой, срыгиванием.

Диагностика.
Ведущим методом в диагностике дискинезии пишевода является рентгенологический. При гиперкинезии пишевода характерна фрагментация пищевода, которая описывается как зыбь, дрожь, рябь. Пищевод может приобретать вид штопора или форму четок. В большинстве случаев необходимо эндоскопическое исследование, которое должно проводиться с большой осторожностью из-за значительной болезненности процедуры. Эзофаготонокимографическое исследование во многих случаях подтверждает диагноз.

Для гипокинезии характерны расширение просвета пищевода более 3 см, задержка контрастного вещества не менее 7-10 мин, картина "бариевого столба" в течение 1-3 мин после эвакуации контрастного вещества, избыточная складчатость слизистой оболочки (4-5 складок вместо 2-3), отсутствие формирования ампулы, иногда извитость или изгибы с псевдодивертикулами, резкое ослабление тонуса и перистальтической активности стенок ("пропульсивная немощь пищевода"). Эндоскопическое и эзофаготонокимографическое исследование существенно дополняют рентгенологическое.

Лечение.
При гиперкинетической дискинезии - лечение основного заболевания, антидепрессантная и психотропная терапия, спазмолитики, холинолитики, витамины группы В. При гипокинетической дискинезии - лечение основного заболевания, хронического эзофагита (при его наличии см. Хронический эзофагит), ингибиторы холинэстеразы (прозерин), цисаприд, холиномиметические средства (карбохолин), общеукрепляющая терапия.



Статьи из раздела "Система пищеварения":

Аноректальные заболевания
Аппендицит острый
Ахалазия
Гастрит острый
Гастрит хронический
Дивертикулы пищевода
Дисбактериоз кишечника
Дискинезия пищевода
Желчнокаменная болезнь
Жировой гепатоз
Инородные тела пищевода
Кишечная непроходимость
Колит острый
Колит хронический
Ожоги пищевода
Повреждения пищевода
Полипы желудка
Рак желудка
Стоматит
Туберкулез кишечника
Хейлит
Хронический гепатит
Цирроз печени
Эзофагит
Энтерит хронический
Язвенная болезнь
Новости